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de EXPRESSIÓN de INTERÉS Nombre del solicitante__________________________Fecha__________________ Dirección________________Ciudad________Estado_____Zona postal__________ Fecha de nacimiento____/___/_____Núm. Seguro Social _____-____-________ Tamaño de la familia___________________________________________________ *Origen étnico:Negro_Blanco_Asiático__Americano nativo__Latino__Otro___ Teléfono de la casa ________________Teléfono del trabajo_______________ Teléfono celular ______________________Ingreso anual___________________ Nombre del solicitante en conjunto_____________________________________ Dirección________________Ciudad_________Estado_______Zona postal_______ Fecha de nacimiento___/___/____Núm. Seguro Social_____-____-___________ Tamaño de la familia___________________________________________________ *Origen étnico:Negro_Blanco__Asiático__Americano nativo__Latino__Otro__ Teléfono de la casa ___________________Teléfono del trabajo ___________ Teléfono celular _______________________Ingreso anual__________________ ¿Tiene usted, o algún otro miembro de su familia, algún impedimento que requiera una casa con acceso para impedidos? Sí___________No_______ PHDC tiene a la venta una variedad de casas accesibles para personas con impedimentos. Verificación de crédito Yo(nosotros) autorizo(autorizamos) a la Corporación del Desarrollo de la Vivienda de Filadelfia (PHDC por sus siglas en inglés) a obtener cualquier y toda información que sea necesaria sobre mí(nosotros) y mí(nuestra) situación económica y libramos a PHDC, y cualquier y toda(s) otra(s) organización(es) que provean dicha información, de cualquier y toda responsabilidad. ______________________________ ______________________________ *El Departmento de
Vivienda y Desarrollo Urbano de los EE.UU.require que los
recipientes de fondos y subvenciones recopilen información
sobre el orígen étnico de sus clientes. |